二阳潮中遭遇新冠，一个普通家庭的“病毒共存学”_天天观天下
发布时间：2023-05-22 07:52:30
来源：凤凰网
4月底以来，新冠卷土重来。
根据中国疾控中心公布的新冠情况，4月13日到4月20日，国内新冠核酸阳性率从1.3%上升到了1.7%，4月27日达到了4.4%，已经很接近5%的“社区传播”警戒线。
(资料图)
如果说最近几个月的短暂遗忘是一种对过去三年的安抚，那么，现在病毒重新出现在国人面前，该有什么心态？
二阳，一个个增多，小高峰在来临。
就在五一全家外出时，在酒店的我第一个阳了。最初是睡觉前嗓子不舒服，我也没在意，大约第二天晚上，就开始发烧了，找出抗原一测，果然阳了。
虽然周围很多人都二阳了，但轮到自己了，还是稍微有些忐忑。凡事预则立，不预则废，那自然是先准备药。
现在有药了，可以心态平和地面对病毒了。
选药
之前疫情的时候写文章，对相关药物有一些研究，我个人觉得相比吃缓解症状的感冒药，还可以吃抗新冠病毒的特效药比较好。
现在比较有效的是针对3CL靶点的。3CL蛋白酶在新冠病毒中高度保守，意思是即使新冠病毒从奥密克戎继续发生变异，靶向3CL的药物依旧有效，所以不用分辨自己感染的是什么新冠毒株。
这类药的选择并不多。一种是辉瑞的Paxlovid，即P药，它是全球首款上市的以3CL为靶点的口服小分子药物，也是欧美最广泛应用的药物。临床试验数据显示，Paxlovid在出现症状的3天内服药，患者住院或死亡风险降低89%。
2022年4月，世卫组织的《新冠病毒治疗指南》推荐P药为轻中度治疗的唯一方案。还有一种是日本盐野义的3CL抑制剂盐野义Xocova，国内还没上市。
另外则是国产的先诺欣，是我国首款自主研发、具备自主知识产权的3CL靶点抗新冠病毒创新药。它并非瑞辉的仿制药，而是“同靶点”的同类药。
我查了一下先诺欣的临床数据，使用先诺欣5天后，病毒载量下降超96%，数据看起来比P药更佳，能显著缩短COVID-19的11种症状，越早使用效果越好。
比起年初，新冠药现在供应充足。Paxlovid现在没进医保了，价格接近2000块。考虑到性价比，我决定买先诺欣。
通过先诺欣的网站，在“便民找药地图”找到相邻的医药机构，当时时间已晚，吃了一颗芬必得打算第二天去，等拿到药的时候，从嗓子不舒服算起，已经是感染第三天了。
那时感觉还行，低烧38度多，一吃退烧药发热就会降下去，身体有酸痛、嗓子不舒服，但都不太严重，我就没有吃药。
我妻子比我晚两天感染，也不知道是从我这里传染的，还是从孩子那传染的，她没有选择等待与观察，就直接吃了先诺欣。
这个选择，不经意间避免了后面的麻烦。
转阴
事实告诉我，有病就该吃药，我妻子转阴比我快。
大约在第三天我就不用吃药来降温了，体温一直在37.5的样子，在发烧与不发烧的门槛上。嗓子还是有些不舒服，有点合并细菌感染，我开始吃抗生素，身体还有些酸痛。
那时我认为自己基本上好了，准备回上海了。不过，我妈妈不这样认为。
感染新冠后什么时候没有传染力呢？最准确的是核酸检测，但现在核酸点几乎没了。做抗原的标准，网上一般说法时连续三天阴性。
我妈有一些基础病，所以想我们转阴了再回来上海。这个担心是有道理的，没必要冒这个险，所以全家继续度假，等待转阴。两个孩子的症状都很轻，除了晚上发烧，吃了药就好转，没有其他不舒服。
我虽然没有症状了，但抗原阳性还持续了一段时间。相比之下，我妻子吃了先诺欣，抗原很快就阴性了。如果她像我一样，转阴时间长了，我们就会在外面多呆好几天，除了多花住宿费用，还影响到后续的日程安排。
实际上，直到不得不回上海，我还没转阴，我妈先躲去亲戚家住了几天。后来，亲戚二阳了，我妈回来后，我为了避免感染她，非常不方便。
现在上海中小学的政策是，只要阴了就可以去上学。所以，提前转阴，能减少很多麻烦。
小分子药物好处很多，能够有效缓解症状，早日转阴，对生活的影响更小，不耽误孩子上学，也避免感染家人，但获取还是有点麻烦。从有症状到明显症状，这大致要一天时间。
我从嗓子不舒服到发烧，大约一天多。如果没抗原还得先买抗原确诊。然后，找到医疗机构开药，这又得要时间。虽然医疗机构很多，但从消费习惯来说，这是一个门槛。
新冠本身有不确定性，感染后，可以立马吃药，也可以不吃药扛一扛，可获得性会影响人的选择。我就是这样的，本来准备吃药，但因为要去医院，就一直推到第二天下午，结果药到了，我基本上就好了。
有时候，这样可能会导致严重后果，比如，病程延长，增加医疗费用，甚至损害健康。所以，获得药物的程序繁琐程度，会影响到药物的“实际健康收益”。
未来
4月20日，张文宏在题为《新冠二次感染》的公开演讲中表示，应对新冠二次感染，需关注脆弱人群，不断地监测、预警，做好药物储备，对任何变异株的到来做出快速反应。
高福也在近日表示：“长新冠是一个基本事实，不要回避，不要因为长新冠可能对人类有影响就不敢讲，这不是科学的态度。感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的，所以病人该诊断要诊断，该用药要用药。”
我调查询问了一下家附近的社区医院，只要现场测出抗原阳性，就可以配特效药，供应尚充足，让人挺安心的。
另外，我觉得不妨建立一个阈值，当感染率超过多少的时候，就放开更方便的渠道。像美国供应P药那样，放到有药剂师的药店，或者像感冒药一样在外卖软件上进行问诊+配送。感觉不舒服，做抗原，抗原阳性，就可以很快获取药，过程变得简单，药物的价值就更大。
除了获药政策，应该更新的还有我们应对病毒的观念，我们要重新审视新冠。
过去三年，我们穷尽了行政动员手段，以一种略显悲壮的方式和新冠病毒战斗。三年后，我们有了更多的武器，疫苗、新冠特效药，世卫也宣布大流行的终结，意味着行政动员时代的结束，医药科技应对新冠时代的真正开启。
病毒会继续变异，XBB优势株已经很快在中国占到70%。人类和新冠长期共存是板上钉钉的事实了。在这个现实背景下，公众对待新冠的态度，出现了割裂和分化。
一部分公众对再次感染是极其敏感的，尤其是家有高危人群、已经充分了解新冠危害的城市中产。他们会分辨哪种药物是缓解症状的对症治疗，哪种药物是直接抗新冠病毒的对因治疗，对后者进行科研级别的研究、筛选，想尽办法进行储备。
另一部分选择刻意遗忘，告诉自己“新冠已经过去了”。他们在社交平台相关新闻的评论区留言“再也不给我推送新冠新闻”，毅然决然去拥抱“烟火气”，淄博的走红或因此理。
我对两者并无臧否，相反都充满理解。两类人群的表现天差地别，但形成的原因都是一致的：在过去几年伤得太深，痛得太狠——疫情成为我们这代人心里的疤。
对个人而言，为了家人和社会，我选择积极应对。新冠不是感冒，新冠的危害，对心脏中枢神经等等的影响，很多都是未知的。海内外的一些研究已经出现，提示不容小觑。
依靠医药科技，学会和病毒相处是后大流行时代地球人都得掌握的一门学问。多一些科学精神，及时进行对因治疗，公共卫生政策还应该聚焦研发出更有效的疫苗上，这不仅是对抗病毒的需要，也是中国社会的需要。
对新冠的主动作为、科学常识，或许也是我们每个人都需要的必备技能。有人说，脆弱是中产的特征，那我们所要做的，就是在这个反脆弱的时代，相信科学。
我们不需要把头埋进沙子，在各种难以掌控的不确定性中，尽可能拥抱科学，可以避免那些或大或小的不确定性。“每个人都是自己和家人健康的第一责任人”这句话，从现在开始，就不再是说说而已了。
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